"Гиппократ" официальный
представитель компании
Ирис в России

Ответим на все вопросы по телефону 8 8652 211-747

Врач консультант с 10:00 до 22:00 +7 999 201-12-95

Исследование №3

ЛайфЛивер220 в комплексном лечении заболеваний печени. Перспективы применения в наркологии  П.Д. Шабанов

Российская военно-медицинская академия, Санкт-Петербург

Шабанов П.Д. ЛайфЛивер220 в комплексном лечении заболеваний печени. Перспективы Применения в наркологии // Психофармакол. и биол. наркол. 2003. Т. 1 № 1. С. 000000. Российская военно-медицинская академия, Санкт-Петербург, 194175, ул. Лебедева, 6.

В статье рассматриваются вопросы использования гепатопротекторов для лечения заболеваний печени в основном токсического и алкогольного происхождения. Дана классификация гепатопротекторов. Подробно описаны механизмы действия гепатопротекторов растительного происхождения. Специальный раздел посвящен использованию нового гепатопротектора растительного происхождения ЛайфЛивера220 в комплексном лечении паренхиматозных поражений печени. На большом фактическом материале (более 100 с больных с алкогольными гепатитами и циррозами) доказана эффективность клинического приминения ЛайфЛивер220, используемого как гепатопротектор в течение 3-х недельного курса лечения. У больных, с помощью комплексного препарата ЛайфЛивер220, отмечено значительное улучшение самочувствия, нормализация биохимических показателей печени, иммунного статуса, уменьшение размеров желчного пузыря. Сделан вывод о возможности включения препарата ЛайфЛивер220 в комплексную терапию гепатитов и циррозов алкогольного происхождения.

 

Введение

Многообразие нарушений функций печени существенно осложняет задачу медикаментозной коррекции таких состояний и требует применения фармакологических средств широкого спектра действия. К тому же следует иметь в виду, что в патогенезе самых различных заболеваний печени важную роль играют иммунологические сдвиги, сопровождающие патологию этого органа.

В соответствии с современными принципами лечения заболеваний печени, программа комплексной терапии такой патологии включает два основных направления. Первое представляет этиотропную терапию, направленную на подавление патологического возбудителя, его элиминацию и санацию организма.

Второе направление соответствует патогенетической терапии, имеющей целью адекватную фармакологическую коррекцию универсальных, мультифакторных и разнесенных во времени звеньев патогенеза.

При этом нужно отметить, что универсальность основных звеньев патогенеза различных поражений печени позволяет при всей полиэтиологичности данной патологии использовать достаточно близкую патогенетическую терапию, основу которой могут составлять лекарственные средства с направленным действием на печеночные клетки.

Основной целью этиотропной терапии хронических гепатитов является удаление из организма этиологического фактора и продукция адекватного иммунного ответа.

Комплексная терапия таких больных должна учитывать тип возбудителя, степень активности патологического процесса, ведущего клинического синдрома, наличие признаков цирротической стадии, а при наличии вируса – фазы вирусной инфекции – репликации или интнграции (2).

В этом отношении ведущее значение имеет система интерферонов, обладающих прямой и обратной связью с иммунной системой организма. Противовирусное действие интерферонов осуществляется через клеточный синтез нуклеиновых кислот с помощью ряда ферментов и ингибиторов, приводящих к деградации чужеродной генетической информации.

Среди патогенетических средств лечения заболеваний печени традиционно выделяют группу гепатопротекторов растительного происхождения. В настоящей работе рассматриваются вопросы использования таких гепатопротекторов на примере комплексного препарата ЛайфЛивер220 для лечения заболеваний печени в основном токсического и алкогольного произхождения.

Фармакологические средства, активирующие регенерацию печени

Ассортимент лекарственных средств, применяемых в комплексной терапии заболеваний печени и желчевыводящих путей, насчитывает более 1000 наименований. Среди такого многообразия препаратов выделяют сравнительно небольшую группу оказывающих избирательное защитное действие на печень – гепатопротекторов.

Их действие направлено на восстановление гомеостаза в печени, повышение устойчивости органа к действию патогенных факторов, нормализацию функциональной активности и стимуляцию репаративно - регенерационных процессов в печени. Основные требования к идеальному гепатопротектору можно представить в следующем виде:

  • препарат должен достаточно полно абсорбироваться;

  • обязательно наличие эффекта «первого происхождения» через печень;

  • у препарата должна быть выраженная способность связывать или предупреждать образование высокоактивных повреждающих соединений;

  • наличие противовоспалительных свойств;

  • наличие способности подавлять фиброгенеза;

  • препарат должен стимулировать регенерацию печени;

  • у соединения должен быть естественный метаболизм при патологии печени;

  • важна экстенсивная энтерогепатическая циркуляция;

  • невысокая токсичность.

К сожалению, на сегодняшний день ни один из использующихся в медицинской практике гепатопротекторов не удовлетворяет в полной мере этим требованиям, хотя в последние годы арсенал современных гепатозащитных средств и расширился как за счет появления синтетических препаратов, так и новых природных средств.

К основным группам гепатопротекторов следует отнести:

  • препараты растительного и животного происхождения (в первую очередь препараты из расторопши пятнистой);

  • стероидные и нестероидные синтетические анаболические средства (оротат калия, метилурацил, пентоксил, станозолол и др.);

  • препараты, восстанавливающие целостность мембран гепатоцитов (эссенциале,

  • тропофар);

  • антиоксиданты витамин Е (альфа-токоферол), селенит натрия, супероксиддисмутаза;

  • простагландины и факторы роста (простенон, илопрост, человеческий фактор роста, рекомбинантный человеческий фактор роста);

  • средства, влияющие на активность микросомальных ферментов печени (диэтилтиокарбамат, метирапона гидротартрат и пиперанил бутоксид);

  • витамины и гормоны: цианкобаламин (витамин В6), липоевая кислота и ее препараты (липамид, тиоктацид), глюкокортикоиды, глюкагон;

  • адаптогены (препараты лимонника, заманихи, аралии ,женьшеня, родиолы, элеутерококка, пантокрин, получаемый из пантов марала и рантарин из пантов северногооленя, дибазол (бендазол), бемитил, этомерзол (томерзол);

  • препараты различных групп: S-аденозил-L-метионин (гептрал), урсодеокисихолевая кислота, производные никотиновой кислоты, изопропоксигерматран, даларгин, убихинон-10, оксикоричные кислоты, антагонисты кальция.

 

Препараты растительного и животного происхождения. Эта группа средств традиционна для лечения заболеваний печени и прочно занимает одно из ведущих мест в терапии поражений печени инфекционного и неинфекционного происхождения.

Лечебное действие многих видов лекарственных трав, применяющихся в настоящее время в народной и научной медицине, связано с наличием в них различных биологически активных веществ: алкалоидов, гликозидов, кумаринов, сапонинов, эфирных масел, витаминов и.т.д.

В основе действия препаратов растительного происхождения на процессы регенерации печени лежит либо прямое активирующее влияние на синтез РНК и белка, либо вторичный опосредованный эффект, связанный с наличием у данных средств противомикробной, противовоспалительной, желчегонной и антиоксидантной активности. У многих препаратов первичное и вторичное действие могут сочетаться.

Препараты растительного происхождения нашли широкое приминение в клинической гепатологии (7). Наиболее часто в настоящее время используются лечебные средства, созданные на основе расторопши пятнистой: силибинин, силибор, легалон (силибин, силимарин).

Силибор, содержащий флаволигнаны (силибинин, силидианин,силихристин) и флавонолы, оказывает отчетливое гапатозащитное действие при вирусном гепатите, повреждениях печени, механической желтухе, однако полного восстановления функциональной активности митохондриальных и микросомальных ферментных систем при использовании этого препарата все же не происходит (1, 2).

Достаточно высокую гепатозащитную активность при экспериментальных отравлениях проявляет индивидуальный флаволигнан (силибинин). Препарат дает антиоксидантный эффект и подавляет перекисное окисление полиненасыщенных жирных кислот в составе мембран фосфолипидов, усиливает репаративные процессы.

Улучшая функцию мембран и течение метаболических процессов в поврежденной паренхиме печени, эти препараты препятствуют развитию гидропической и жировой дистрофии, некрозов, стимулируют желчеобразование, синтез альбуминов и факторов свертывания крови.

В то же время имеются работы, доказывающие, что силибор, карсил и легалон в низких дозах обладают слабым гепатопротективным и выраженным холеретическим действием, а в высоких дозах угнетают секреторно-экскреторную функцию печени.

В механизме действия комплексного растительного препарата ЛИВ-52 также имеют значение ослабление перекисного окисления липидов и нормализация соотношения отдельных фосфолипидных фракций в мембранах клеток, в частности уменьшается количество гепатотоксичного лизолейцина.

Установлено позитивное влияние на регенерацию печени суммы фенольных соединений Арники горной и арники облиственной, препарата солянки холмовой (лохеин), высушенных извлечений из травы пастушьей сумки, шлемника байкальского, экстракта радиолы розовой, горечавки желтой, настоя травы астрагала шерстистоцветкового.

Показана эффективность при тетрахлорметаноловом гепатите ряда терпеноидных кумаринов (производных гальбановой кислоты), которые ингибируют перекисное окисление липидов, улучшают углеводный обмен, восстанавливают скорость секреции желчи.

В лечении гелиотринового гепатита с успехом был использован новый анаболический препарат, относящийся к группе фитоэкдистероидов и представляющий собой природное соединение, получаемое из корней и соцветий ряда видов левзеи. В качестве действующего начала этот препарат содержит экдистерон.

Действие его подобно действию стероидных гормонов, но в отличие от последних он не обладает тимолитическим действием. Кроме этого, у него обнаружена способность повышать стабильность полиферментных систем мембран митохондрий печени, мембраностабилизирующая активность.

Особый интерес для клинической гепатологии представляют антиоксиданты флавоноидной природы. Новое производное цианиданола – катерген - представляет собой полусинтетический флавоноид растительного происхождения, гепатопротективное действие которого доказано на основании предупреждения и уменьшения токсического влияния на печень таких ядов как Д-галактозамин, тетрахлорментанол, фаллоидин.

Эффект препарата обусловлен тем, чтоон может связывать свободные радикалы, высвобождаемые многими гепатотксическими веществами. Катерген также стимулирует синтез АТФ в печени, что облегчает протекание биохимических реакций, связанных с затратами макроэргов.

Помимо этого он обладает мембраностабилизирующим действием, уменьшая проницаемость клеточных мембран для низкомолекулярных водорастворимых соединений (2).

Перспективно изучение и использование в качестве гепатопротекторов веществ, являющихся продуктами пчеловодства. Обнаружено репаративное действие у фенольного гидрофобного препарата прополиса, содержащего в своем составе комплекс фенольных соединений (флавоны, флавоноиды, фенолкарбоновые кислоты и др.) и обладающего умеренной антиоксидантной активностью, желчегонным и противоспалительным действием.

Установлено замедление образования продуктов перекисного окисления липидов при тетрахлорметаноловом гепатите спиртовым экстрактом пчелиной пыльцы. При Д-галактозаминовом гепатите показана активность препарата эплира, содержащего комплекс фосфолипидов и каратиноидов лечебной грязи.

Среди средств, стимулирующих процессы регенерации, есть ряд препаратов животного происхождения. Обычно это экстракты или гидролизаты ткани печени. Такие препараты состоят из многих высокомолекулярных компонентов, иногда обладают ферментативной активностью, нередко содержат низкомолекулярные вещества.

Механизм их репаративного действия сложен, может иметь много различных звеньев, часть из которых представляет прямое активирующее влияние на процессы регенирации, а часть – опосредованное.

Активизация синтеза белка препаратами животного происхождения может осуществляться за счет действия в них веществ пептидной или нуклеиновой природы, обладающих соответствующими регулирующими свойствами. Стимуляция репаративных процессов некоторыми препаратами объясняется также включением их компонентов в синтезируемые соединения.

При этом по субстратному механизму усиливается новообразование ферментов, участвующих в синтетических процессах. Хотя, разумеется, возможны и другие механизмы действия средств животного происхождения. В современной гепатологии из средств этой группы нашли применение такие препараты как витогепат, сирепар, вигератин и тропофар.

Тропофар содержит полипептидные компоненты клеточных мембран гепатоцитов, экстрагированных из печени крупного рогатого скота. Как показали экспереминтальные исследования и клинические наблюдения, лечебный эффект тропофара основан на его способности уменьшать повреждение структурных компонентов мембран гепатоцитов, стимулировать процессы протеинсинтеза, предупреждать цитолиз гепатоцитов (2,9).

Сирепар и витогепат представляют собой сочетание гидролезатов печени крупного рогатого скота и комплекса витаминов пластического обмена. Эти препараты при отравлеНИИ парацетомолом ослабляют продукцию диеновых коньюгатов и малонового диальдегита, снижают проницаемость мембран гепатоцитов для поступления в кровь аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, щелочной фосфотазы, усиливают секрецию желчи. Близкий по своему составу к этим препаратам вигератин содержит еще и панкреотит – препарат поджелудочной железы.

Все эти лекарственные средства эффективны при хроническом гепатите, циррозе печени И токсическом поражении органа. Гепатопротекторгая и антиоксидантная активность этих средств, по-видимому, обусловлена наличием в их составе токоферолов, флавонои-дов,цианокобаламина и других биологически активных веществ, оказывающих многостороннее положительное действие на печень.

Анализируя все представленные данные, можно заключить, что существующие лекарственные средства для стимуляции процессов регенерации в печени не полностью удовлетворяют потребности клинической практики.

Некоторые препараты обладают нежелательными побочными эффектами (стероидные анаболические средства). Другие пока мало изучены в гапатологии и дороги ( гепатопоэтины). Многие средства, хотя и вполне безопасны, но не всегда достаточно эффективны (витамины, нестероидные анаболитические средства).

Лекарственные вещества – экстракты животного и растительного происхождения, содержащие высокомолекулярные вещества, - несут потенцииальную опасность развития аллергических реакций.

Поэтому актуальным остается поиск новых высокоэффективных и безопасных гепатопротекторов и активаторов регенераторных процессов в печени (9,11). Предпочтение здесь следует отдавать средствам, стимулирующим синтез нуклеиновых кислот и белка. Перспективно и изучение препаратов, обладающих иммуномодулирующими свойствами.

Комплексный препарат ЛайфЛивер220 – гепатопротектор растительного происхождения

Комплексный препарат (регистрационный номер как лекарственного средства П-8-242-№007480, как биологически активной добавки – №004016.Р.643.03.2002) предСтавляеткомпозийное средство, в состав которого входят цветки бессмертника, плоды расторопши пятнистой, листья крапивы, листья подорожника, железо и сера (9).

Препарат создан на основе сведений из средневековой арабской и грузинской литературы, изложенных в книге «Иадигар Дауди» Давида Багратиони во второй половинеXVI века.Рассмотрим фармакологические свойства отдельных компонентов, входящий в состав ЛайфЛивер220.

 

Бессмертник песчаный, цмин песчаный (Helichrysum arenarium LMoench). Многолетнее травянистое растение из семейства астровых с войлочно-опушенными побегами длиной 30-60 см. Распространен в лесной, лесостепной и степной зонах европейской части России на Кавказе, в Восточной Сибири, в средней Азии.

Произрастает преимущественно на полянах, прсеках, по обочинам дорог, в песчаных сосновых борах. В медицинской практике используют цветочные корзинки с верхними частями стеблей, в которых содержаться флавоноиды , эфирные масла, изогелихризин, ситостерин, стеролин, органические кислоты, каротиноиды, слизи, витамин К, горькие и дубильные вещества, сульфаты и хлориды калия, кальция, железа, марганца.

Армянский ученый и врач Амирдовлат Амациаци еще в XV веке рекомендовал использовать бессмертник как мочегонное средство, лечебное средство при болях в костях, при простуде.

Основное действие бессмертника желчегонное, регулирующие желчеобразование и желчевыделение. Он понижает концентрацию желчных кислот и содержание билирубина в желчи, усиливает тонус желчного пузыря, стимулирует функции желудка и поджелудочной железы, повышает диурез.

В народной медицине Средней Азии отвар цмина принимают при поносах, истощении. В народной медицине Карачево-Черкесской области растение входит в состав сборов, Используемых при болезни почек, одышке и головной боли.

В немецкой народной медицине цмин применяют при почечнокаменной болезни, болезнях почек и мочевого пузыря, отеках, затруднительном и болезненном мочеиспускании.

Клинические исследования показали, что отвар цмина песчаного стимулирует выделение желчи и мочи, усиливает секреторную деятельнрость желудка и пожелудочной железы. В научной медицине в настоящее время цмин применяют при острых и воспалительгых заболеваниях печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Расторопша пятнистая (Silybum marianum LGaerth). Однолетнее или двулетнее растение семейства сложноцветных (Compositae) высотой до 150 см. Корень стержневой.

Стебель слабоветвистый, образуется на второй год жизни. Листья крупные, продолговато-овальные, пятнистые, лоснящиеся, с поперечными волнистыми прерванными полосками; край неровный, с желтыми колючками, с нижней стороны видны жилки.

Цветет с июля до поздней осени. Цветки трубчатые, лилово-малиновые или пурпуровые, собраны в круглые корзинки на концах стеблей. Плод – черно – желтая семянка с хохолком. Плоды созревают в сентябре-октябре (5).

Расторопша пятнистая распростронена в южных районах еврейской части России, на Кавказе, в Заподной Сибири и Средней Азии. Растет на сорных и сухих местах и вдоль дорог.

Лекарственным сырьем служат семена и корни. Семена собирают на большинстве боковых корзинок. Заготовку ведут рано утром, когда корзинки еще не распустились. В семенах содержатся жирное и эфирное масла, витамин К, смолы, слизь, тирамин, гистамин, флавоноиды (силибин, силидианин, таксофилин, силихристин), а также макро-и микроэлементы – калий, кальций, магний, марганец, медь, цинк, хром, алюминий, ванадий, селен, стронций, и др. В растении не обнаружено кобальта, молибдена, лития, серебра, золота и брома, но замечено, что оно концентрирует медь и селен.

Препараты расторопши пятнистой усиливают образование и выведение желчи, секреторную и двигательную функции желудочно-кишечного тракта, повышают защитные свойства печени по отношению к инфекции и различного рода отравлениям (4).

Для лечебных целей в виде отвара, настойки или семян, измельченных в порошок, растение используют для лечения гепатита, цирроза печени, токсических поражений печени и расшерения вен нижних конечностей.

В народной медицине отвар корней применяют при зубной боли (полоскания), поносе, задержке мочи, радикулите и судорогах. Сок листьев пьют при запорах, воспалении толстой кишки и слизистой оболочки желудка. Отвар принимают в течении 1-2 месяцев.

Фармацевтическая промышленность выпускает препараты, в состав которых входят вытяжки из расторопши пятнистой. Среди них следует выделить силибор, силибинин (легалон) . Близкие по составу и действию препараты призводятся в разных странах под различными названиями: карсил, лепротек, силимарин, флавобион, апмгепар, дороган, дурикол, гепадестал, силарин, силген, силибанкол, силибин, силимарол, соматрон и др. (1).

Крапива двудомная (Urtica dioica L.) Многолетнее травянистое растение из семейства крапивных. Распространена в европейской части России, на Кавказе, в заподной Сибири, реже встречается в Восточной Сибири, на Дальнем Востоке и в Средней Азии. В листьях крапивы содержатся витамины С, К, группы В, гликозид уртицин, дубильные вещества, муравьиная и пантотеновая кислоты, ситостерин, каратиноиды, галловая, кофейная, феруловая кислоты, кумарины, флавоноиды, минеральные соли и другие вещества.

Сведения о крапиве имеются у многих древних авторов: Галена, Горация, Плиния. Еще Диоскорид кормил ячневой кашицей с крапивой ослабленных больных. На Кавказе из Вареных измельченных листьев крапивы, смешанных с грецкими орехами и пряностями, готовят ряд национальных блюд. Крапива обладает кровоостанавливающим, ранозаживляющим, слабительным, улучшающим пищеварение, витаминным, противовасполительным, антисептическим свойствами.

В русской народной медицине и медицине других стран крапива применяется при болезнях печени и желчных путей, почечнокаменной болезни, дизентерии, отеках, хронических упорных запорах, простудных заболеваниях, болезнях дыхательных путей, при геморрое, остром суставном ревматизме, подагре.

Во Франции настой крапивы втирали в кожу головы для роста и укрепления волос при их выпадении. Водный настой крапивы издавна применяли при геморроидальных, маточных, желудочных и кишечных кровотечениях.

Асаи. Cодержит ненасыщенные жирные кислоты, аминокислоты, минералы, витамины, фитостерол, стерол, антоцианин. Асаи обладает общеукрепляющим, антиоксидантным, регенерирующим, антибактериальным, тонизирующим действием, укрепляет иммунную систему, способствует здоровому состоянию мочеполовой системы, улучшает мыслительную деятельность.

Годжи. Содержит аминокислоты, минералы, витамины Е,С, В1, В2, В6, каротин,полисахариды, ликопен, зеаксантин. Плоды годжи обладают общеукрепляющим, антиоксидантным, тонизирующим действием, нормализует давление, укрепляет иммунитет, благотворно влияют на кроветворную и нервную систему, нормализует работу почек и печени, укрепляет легкие, улучшают зрение, нормализуют содержание холестерина и уровень сахара в крови, предотвращают временное старение.

В медицине ягоды годжи применяют при анемии, болях в спине, при ослаблении зрения, сахарном диабете, для улучшения состояния спинного и головного мозга, лимфотических узлов, при болезнях носоглотки и гланд, как укрепляющее сон и антисрессовое средство, в целях омоложения всего организма. Ягоды годжи понижают уровень сахара и холестерина в крови, стабилизируют давление, регулируют работу сердца и головного мозга.

Шиповник коричный. Содержит аскорбиновую кислоту, витамины В1, В2, Р и РР, К, каротин, Е, соли железа, марганца, фосфора, магния и кальция, сахара, пектины, дубильные вещества, органические кислоты, флавоноиды.

Шиповник обладает противовоспалительным, желчегонным, мочегонным, противосклеротическим и кровоостанавливающим действием, улучшает окислительно-восстановительные процессы в организме, усиливает синтез гормонов, активность ферментов, обновление тканей, повышает устойчивость организма к неблагоприятным воздействиям внешней среды.

В научной медицине шиповник применяется для профилактики и лечения авитаминозов, развивающихся при недостатке в пище витаминов С,Р, или при увеличении потребностив них при воспалительных и инфекционных заболеваниях.

Соли закисного (двухвалентного) железа (Ferrum reductum). Железо как общеукрепляющее средство известно древнейшим китайцам, египтянам и грекам. Целительные свойства железа описаны у Гиппократа и в «Каноне врачебной науки» Абу Али ибн Сины в ХI веке. Амирдовлат Амациаци (XV) век так описывал полезные свойства железа: «Железная вода помогает больному падучей.

А уксус, в котором кипятили железо, помогает при шуме в ушах. Железная ржавчина не дает ресницам врастать в глаз. А вода, в которой кипятили железо, укрепляет желудок и помогает при опухоли селезенки и геморрое…».

Известно, что железо, поступающее внутрь организма, усваивается в кишечнике и переносится в кровеносные сосуды, где захватывается особым транспортным белком. Затем оно транспортируется главным образом в головной мозг, небольшая чась его поступает в печень и селезенку, где хранится как запасной фонд.

Небольшое количество Желе идет на образование миоглобина и некоторых ферментов тканевого дыхания. Основные органы, в которых происходит обмен железа, это костный мозг, печень и тонкий кишечник. В костном мозге происходит образование гемоглобина и эритроцитов. Помимо этого, в каждой клетке существует система цитохромов, которая обеспечивает так называемую дыхательную или окислительную цепь, необходимую организму для выработки энергии. К числу клеточных факторов, действующих в окислительных процессах, относятся цитохромы, abc и.т.д.

В них входит железосодержащая группа, участвующая в клеточном дыхании, причем, двухвалентное железо здесь переходит в трехвалентное. Показанием к лечебному применению железа является в первую очередь железодефицитные анемии и анемии от кровопотери, особенно хронические, протекающие с пониженным содержанием железа плазмы, что свидетельствует об истощении депо железа в организме.

При назначении железа внутрь следует учитывать состояние желудочно-кишечного тракта. Всасывание железа из пищеварительного тракта находиться в зависимости от следующих условий: 1) наличия свободной соляной кислоты в желудке для диссоциации (ионизации) соединений железа, поступающих в желудок; 2) наличия восстановителей для Превращения трехвалентного железа в боле легко усваиваемую форму двухвалентного железа и 3) наличия белка апоферритина для создания белкового комплекса, в виде которого железо способно всосаться из желудочно-кишечного тракта.

Препараты железа показаны при истощении, гипохромной анемии, рецидивирующих кровотечениях, опухолях, хронических энтеритах и пр. Недостаток питания, различные нарушения и расстройства пищеварения создают неблагоприятные условия для усвоения железа организмом.

Сера осажденная (Sulfur praecipitatum). В организме большая часть серы входит в состав жизненно необходимых аминокислот, находящихся в свободном состоянии либо входящих в белки, и учувствует в белковом обмене. Всасывание органических соединений серы в желудочно-кишечном тракте определяется скоростью всасывания серосодержащих аминокислот.

Сера имеет важное значение для правильного развития костей, зубов, защитного кожного покрова. Особенно много серы в кератине волос, шерсти, а также в нервной ткани, хрящах, костях, желчи, моче.

Сама по себе элементарная сера приобретает фармакологическую активность лишь при взаимодействии с органическими веществами, находящимся в тканях, при этом образуются сульфиды и пантотеновая кислота. Часть серы, принятой внутрь, выделяется кишечником в неизменном виде; некоторая часть (20-40%) образует сильфиды и сероводород, раздражающие толстую кишку, следствие чего усиливается перистальтика и наступает слабительное действие. Большая часть сульфидов выделяется в виде сульфатов. Сера обладает очищающими антибактериальными свойствами.

Исторически применяется при ревматизме , артритах, атеросклерозе, подагре, старении, дерматозах, легочных заболеваниях.

Фармакологические свойства: Препарат ЛайфЛивер220 является комплексным фармакологическим средством поэтому спектр его фармакологической активности достаточно разнообразен. (9).

  • участвует в белковом, жировом, углеводном, минеральном обмене, стимулирует процессы регенерации гепатоцитов, нормализует функции печени, стимулирует сокоотделение в желудке, поджелудочной железе, кишечнике активизирует перистальтику, результатом чего является улучшение процесса пищеварения и всасывания в кишечнике;

  • регулирует желчеобразование и желчевыделение, повышает тонус желчного пузыря;

  • повышает общую сопротивляемость организма патогенным факторам;

  • обладает мембраностабилизирующим действием на клетки печени;

  • снижает активность перекисного окисления липидов и повышает активность антиоксидантных систем защиты;

  • активирует клеточный и гуморальный иммунитет; фактор роста Т-лимфоцитов и NK – клеток; стимулирует клеточную дифференцировку цитотоксических Т-лимфоцитов;

  • Повышает активность субпопуляции Т-хелперных клеток;

  • препятствует индукции толерантности к антигенам;

  • стимулирует клональную пролиферацию В-лимфоцитов;

  • увеличивает синтез плазматическими клетками иммуноглобулинов всех изотипов;

  • увеличивает фунциональную активность мононуклеарных фагоцитов;

  • снижает уровень спонтанного апоптоза Т-лимфоцитов хелперов;

  • активирует опухольфильтрующие клетки TIL;

  • оптимизирует функционирование всей системы иммунореактивности;

  • восполняет дефицит железа в организме при железодефицитных состояниях;

  • восполняет недостаток серы при синтезе жизненно необходимых ферментов и белков.

Показания к применению ЛайфЛивер 220. Показанием к применению препарата может быть наличие у пациента следующих заболеваний:

  • острые и хронические вирусные гепатиты А,В,С;

  • алкогольные гепатиты;

  • медикаментозные гепатиты;

  • цирроз печени в фазе компенсации и декомпенсации с умеренно выраженной активностью процесса;

  • наследственные метаболические дефекты, ведущие к повреждению печени;

  • дискинезии желчевыводящих путей;

  • хронический холецистит;

  • профилактика заболеваний печени и желчного пузыря;

  • гипохромная анемия;

  • истощение

  • иммуннодефицитные состояния;

  • синдром хронической усталости и иммунной дисфункции.

Противопоказания к применению ЛайфЛивер 220. Противопоказанием к применению препарата могут быть острые эрозии и язвы желудка и кишечника; кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта; острый панкреатит и обострение хронического панкреатита; острый холецистит; острый гастроэнтероколит ( пищевая токсикоинфекция); гемосидероз; острый диффузный гломерулонефрит с азотермией; повышенная чувствительность к отдельным компонентам препарата ЛайфЛивер 220. В период лечения ЛайфЛивер 220 не рекомендуется употреблять свинину, баранину, яйцо, молоко, алкоголь.

Побочные эффекты ЛайфЛивер 220. С учетом состава препарата возможны некоторые побочные явления в виде диспепсических расстройств, отрыжки сероводородом, послабления стула, черного окрашивания каловых масс. При приеме внутрь в кишечнике могут образовываться сульфиды с последующим выделением сероводорода (связано с высокой дисперсностью входящей в состав ЛайфЛивер 220 серы осажденной).

Дозировка препарата ЛайфЛивер 220. Капсулы ЛайфЛивер 220 содержат 0,5 г действующих веществ, включая:

  • Цветы календулы – 30 мг

  • Плоды шиповника – 100 мг

  • Плоды асаи – 80 мг

  • Цветы бессмертника – 50 мг

  • Плоды годжи – 100 мг

  • Корни лопуха большого – 50 мг

  • Цветы ромашки аптечной – 30 мг

  • Железа (11) сернокислое закисное 7 водное 15 мг

  • Тальк Е553 iii-15 мг

  • Сераочищенная – 20 мг

  • Стиарат (Е572) – 15 мг

Эти количество действующих веществ препарата не превышают доз, установленных Фармакопеей, и сами по себе не могут привести к нежелательным осложнениям.

Способ применения ЛайфЛивер 220. Рекомендуемая разовая доза составляет 1 капсулу на прием. Кратность приема – 3 раза в сутки за 30 минут до еды. Препарат рекомендуется запивать минеральной газированной или теплой кипяченой водой. Усвоение улучшается в сочетании с чайной ложкой меда. Курс лечения составляет обычно 3-4 недели.

В течении 15-20 минут после приема препарата вследствие протекания химической реакции возникает отрыжка. Появление черного стула и отрыжки свидетельствует о должном воздействии препарата на организм. При наличии в желудке большого количества слизи может ухудшиться усваиваемость препарата, при этом указанные признаки не наблюдаются. В этом случае перед приемом препарата рекомендуется принять слабительное.

Клиническое изучение гепатопротекторной активности ЛайфЛивер 220

В настоящем разделе приведены данные о клиническом изучении ЛайфЛивер 220 в качестве гепатопротектора при паренхиматозных поражениях печени.

В исследование были включены 104 больных с различными формами патологии печени, в основном алкогольной этиологии, госпитализированных для стационарного лечения. Возраст пациентов колебался от 27 до 72 лет, из них было исследовано 82 мужчин и 22 женщины. Пациенты были разделены

на 4 группы с диагнозом: 1) цирроз печени алкогольной этиологии (38 больных); 2) хронический персистирующий гепатит, гепатиты алкогольной этиологии (22 больных); 3) алкоголизм, наркомания (26 больных); 4) цирроз печени алкогольной этиологии (группа активного контроля, 18 больных). У всех пациентов в период обследования и лечения отсутствовали признаки обострения заболеваний каких либо других органов пищеварительной системы, которые могли бы быть причиной нарушений функций печени.

Критериями включения в исследования были: анамнестические данные, подтверждающие наличие гепатита у больного более 6 лет; анамнетические данные о злоупотреблением алкоголем накануне госпитализации, возможной

медикаментозной интоксикации; гепатомегалия, уплотнение печени, эпизодические боли в правом пореберье, повышенная утомляемость; нарушение одной или нескольких функций печени; подтвержденные биохимическими исследованиями; наличие гепатита по данным ультразвукового исследования печени или радионуклидной сцинтиграфии.

Критериями исключения из исследования являлись: стойкая и значительная спленомегалия; наличие других признаков портальной гипертензии; выраженный и стойкий цитолитический синдром (повышение активности трансфераз сыворотки крови в 5 и более раз); высокая и стабильная гипергаммаглобулинемия (более 30%); выраженный синдром гепатодепрессии (снижение протромбинового индекса на 40% и более).

Лечение препаратом ЛайфЛивер 220 проводили с первого дня госпитализации больных. Препарат назначали в капсулах по 0,5 г внутрь в суточной дозе 1,5 г, разденной на три приема. Больные контрольной группы получали детоксикационную терапию с помощью плазмозамещающих растворов, салуретики, глюкозу, витамины. Продолжительность лечебного курса составила 3-4 недели. При нормализации биохимических показателей функции печени курс лечения прекращали (9,10).

Контроль за действием препарата проводили с заполнением тематической карты, в которую включали основные результаты исследований. Регистрировали анамнез заболевания, оценку состояния пациента, психический статус, наличие диспепсических расстройств (изжога, тошнота, рвота, отрыжка), расстройств аппетита, стула. Объективные данные включали оценку болезненности при пальпации живота, размеры печени и селезенки по Курлову, массы тела, клинические анализы крови, мочи кала.

Отдельно исследовали функциональные пробы печени (6) с оценкой белкового обмена (общий белок, альбумины), липидного обмена (бета-липопротеиды), углеводного обмена (глюкоза), пигментного обмена (билирубин общий), водно-солевого обмена (калий, натрий), цитолитического синдрома (аланин-аминотрансфераза – АЛТ, аспартат- аминотрансфераза – АСТ), мезенхимальногой синдрома (тимолвероналовая и сулемовая пробы), холистатического синдрома (щелочная фосфатаза).

Проводилось ультразвуковое исследование сократительной деятельности желчного пузыря (первичная проба с приемом 0, 75 г ЛайфЛивер 220 и через 1 час после приема препарата, затем после недельного курса приема ЛайфЛивер 220 дважды – непосредственно после приема препарата и через 1 час). По показаниям проводили радионуклидную сцинтиграфию печени с определением ее функции, размеров плотности, а также рентгенологический и эндоскопический методы исследования желудка и двеннадцатиперстной кишки (8).

Результаты исследования. В начале намеченных курсов лечения у больных преобладали следующие симптомы (табл.1).

Таблица 1

Частота клинических симптомов (%) у больных с хроническими заболеваниями печени

Симптомы

1 группа (n=38)

2 группа (n=22)

группа (n=26)

Адинамия

90

68

87

Анорексия

90

55

80

Тошнота

68

60

72

Рвота

20

8

12

Боли в животе

14

6

16

Зуд кожи

39

12

18

Желтуха

28

4

12

Ахолия

80

11

46

Лихорадка

15

4

5

Артралгия

31

6

14

Гепатомегалия

95

78

82

Спленомегалия

34

14

23

Асцит

30

1

15


 

Среди больных с заболеваниями печени портальная гипертензия была выявлена в 30 случаях, признаки почечной недостаточности — у 28 больных, у 10 больных анамнестически выявлялся перенесенный вирусный гепатит В. Из всей группы обследованных лиц злоупотребление алкоголем в течение 5-20 лет отмечали у 28 пациентов. При лабораторном исследовании у 8 больных было обнаружено носительствоHBSAg.

В результате проведенного лечения было отмечено, что во всех группа х больных препарат переносится хорошо; в ряде случаев наблюдали отрыжку сероводородом, которая исчезла на фоне приема пищи.

Улучшение самочувствия наступило со 2-3 дня приема ЛайфЛивер200. Наиболее отчетливо это проявлялось в снижении частоты возникновения тошноты, рвоты, уменьшении интенсивности болевых ощущений в животе, улучшение аппетита. У больных Циррозом печени на 3-4 день лечения снижалась интенсивность кожного зуда. Лабораторные показатели свидетельствовали о том, что к третьей неделе лечения у больных с циррозом печени улучшалась функция печени (табл.2)

Таблица 2.

Биохимические показатели печени у больных циррозом до и после лечения препаратом маргали.

Исследованные показатели

Основная группа

Контрольная группа

До лечения

После лечения

До лечения

После лечения

Общий белок (65-85г/л)

Альбумины (32-52 г/л)

Бета-липопротеиды (3-6г/л)

Глюкоза (3,9-6,1 ммоль/л)

Билирубин(8,5+20,5 ммоль/л)

Калий (3,8-5,3 ммоль/л)

Натрий (135-150 ммоль/л)

Аланинаминотрансфераза

Аспартатаминотрансфераза

(до 40 EU/1)

Тимоловая проба (0-4)

Сулемовая проба(90-100)

Щелочная фосфатаза

(до 140 EU/1)

76,1+1,7

38,7+1,6

4,2+0,2

4,2+0,1

14,4+1,5

4,6+0,1

143,0+0,6

57,2+7,7

50,9+5,1

 

5,1+0,8

86,2+2,1

77,8+1,6

37,9+0,8

3,9+0,4

4,1+0,2

11,4+0,7

4,4+0,1

139,8+1,2

31,4+1,9*

30,3+2,6*

 

3,2+0,2*

8607+1,9

77,3+1,9

38,1+1,4

4,1+0,2

4,4+0,3

27,2+4,4

4,4+0,2

144,5+2,8

31,2+4,2

57,4+10,0

 

4,9+0,6

90,2+0,8

73,2+2,2

34,3+1,5

3,8+0,2

4,1+0,5

17,1+1,6*

4,1+0,2

140,3+0,7

32,2+5,6

41,3+11,0

 

4,2+0,9

88,4+1,7

 

Примечание: * р < 0,05 по отношению к показателю до лечения препаратом ЛайфЛивер 220.

Уменьшение размеров печени на фоне трехдневного лечения препаратом ЛайфЛивер 220 произошло у 18 больных основной группы и лишь у 5 больных контрольной (р < 0,05).

У больных алкоголизмом и наркоманией отмечено улучшение самочувствия уже с первых дней лечения. Достаточно быстро исчезла анорексия, нормализовался сон, стал регулярным стул. У 2 больных получен положительный результат лечения в острой стадии алкоголизма (в период абстиненции). У 8 больных (табл.3) отмечено улучшение показателей иммунного статуса (субпопуляции Т-и В-лимфоцитов СD3,CD-4, CD-8).

Таблица 3.

Группа больных, относительно лечения

CD-3

CD-4

CD-5

До лечения

52,0+2,8

17,2+2,1

9,8+1,4

После лечения

73,1+2,4*

37,2+2,1*

23,2+2,1*

 

Примечание:*р< 0,05 по отношению к показателю до лечения препаратом ЛайфЛивер 220.

Дополнительно у 7 пациентов было исследовано влияние маргали на гипомоторную дискинезию желчного пузыря.Критериями включения в исследование явилось сочетание патологии печени с признаками хронического холецистита и гипомоторной дискинезии желчного пузыря, что было подтверждено ультразвуковым тсследованием. Из исследования были исключены пациенты с атоничным нефункционирующим желчным пузырем или пузырем, содержащим значительное число конкрементов.

Объем желчного пузыря до и после пятидневного лечения выражался в куб.см и оценивался по следующей формуле:

  • 1/3 х 3,14 х R1 и h;

  • 1/3 х 3,14 х R2 и h, где R1 и R2 – основные диаметры дна до и после приема препарата; h – длина желчного пузыря.

Результаты данного исследования приведены в таблице 4.

Таблица 4.

Объем желчного пузыря (см3) до и после применения препароата ЛайфЛивер 220 (натощак).

Норма исследований по порядку

1

20,9

21,9

2

15,3

11,4

3

15,3

10,6

4

25,2

18,7

5

18,4

10,9

6

16,8

11,6

7

17,3

12,4

M=m

 

19,9=4,8*

 

Примечание. *p<0,5 по отношению к показателю до лечения препаратом ЛайфЛивер220

 

Из таблицы видно, что на фоне лечения препаратом ЛайфЛивер220 отмечается уменьшение размеров и объема желчного пузыря ( исследование на тощак), что может свидетельствовать о повышении его тонуса.

 

Заключение

Из приведенных клинических наблюдений следует, что применение препарата ЛайфЛивер220 у больных циррозом печени и хроническим гепатитом оказывает выраженный геп и нормализующий функции печени эффект. Указанное положительное гепатопротекторное и антидискинетическое (желчегонное) действие ЛайфЛивер220 позволяет рекомендовать препарат для комплексной терапии циррозов печени и гепатитов. Такое действие -ЛайфЛивер220 во многом обусловлено его известными иммуномодулирующими свойствами в частности, способностью препарата стимулировать клеточный и гуморальный иммунитет, клеточную дифференцировку цитотоксических Т-лимфоцитов, повышать активность Т-хелперов ЛайфЛивер220 также активирует клональную пролиферацию В-лимфоцитов, увиличивает синтез всех иммуноглобулинов, повышает активность мононуклеарных фагоцитов, т.е. оптимизирует функционирование всех систем иммунореактивности. Однако было бы неправильным рассматривать положительное терапевтичекое действие ЛайфЛивер220 только за счет стимуляции иммунных процессов. Представляеся весьма важным и антиоксидантное действие данного препарата, его способность уменьшать перекисное окисление липидов клеточных мембран и повышать систему антиоксидантной защиты гепатоцитов. Несомненно важным является также способность препарата активировать обезвреживающую функцию печени за счет повышения активности ее ферментных систем, в том числе цитохрома P450 и других микросомальных ферментов. Все это позволяет отнести композийное средство маргали к высокоактивным гепатопротекторам с иммуномодулирующими и антиоксидантными свойствами. Их наличие , а также оригинальные спектр фармакологической активности делает ЛайфЛивр220 препаратом выбора для восстановления нарушений функции печени. Препарат ЛайфЛивер220 производит ТОО «МФК «Ирис».

 

Литература

  1. Машковский М.Д. Лекарственные средства: Пособие для врачей. 14-е изд.М. Новая волна, 2000.

  2. Оковитый С.В. Эксперементально-клиническая оценка применения препарата Метаболического действия бемитила при хронической патологии печени // Мед. акад. журн. 2002. Т. 2. №2. С. 44-52.

  3. Оковитый С.В., Иванова О.В., Шабанов П.Д. Гепатопротекторный эффект бемитила у больных с хроническими алкогольными поражениями печени // Наркология 2002. №3. С. 19-23.

  4. Пастушенков Л.В., Лесиовская Е.Е. Фармакотерапия с основами фототерапии.Часть II. СПб: СПбХФИ, 1995.

  5. Пастушенков Л.В., Пастушенков А.Л., Пастушенков В.Л. Лекарственные растения: Использование в народной медецине и быту. Л.Лениздат, 1990.

  6. Подымов С.Д. Болезни печени. М.: Медецина, 1998.

  7. Соколов С.Я., Замотаев И.П. Справочник по лекарственным растениям. М.: Медицина, 1990.

  8. Соринсон С.Н. Вирусные гепатиты. СПб.: Теза, 1998.

  9. Шабанов П.Д. ЛайфЛивер220 в комплексном лечении печени. СПб.: ВМедА, 2002. 24 с.

  10. Шабанов П.Д. Основы наркологии. СПб.: Лань, 2002.

  11. Шабанов П.Д., Калишевич С.Ю. Биология алкоголизма. СПб.: Лань, 1998.